{"id":108,"date":"2015-06-27T09:51:01","date_gmt":"2015-06-27T07:51:01","guid":{"rendered":"http:\/\/dummy.imi.co.at\/?page_id=108"},"modified":"2024-10-29T10:01:49","modified_gmt":"2024-10-29T09:01:49","slug":"sterilitaet","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dummy.imi.clinic\/ch\/kinderwunsch-lexikon\/sterilitaet\/","title":{"rendered":"Sterilit\u00e4t"},"content":{"rendered":"[vc_row type=&#187;in_container&#187; full_screen_row_position=&#187;middle&#187; column_margin=&#187;default&#187; column_direction=&#187;default&#187; column_direction_tablet=&#187;default&#187; column_direction_phone=&#187;default&#187; scene_position=&#187;center&#187; text_color=&#187;dark&#187; text_align=&#187;left&#187; row_border_radius=&#187;none&#187; row_border_radius_applies=&#187;bg&#187; overflow=&#187;visible&#187; disable_element=&#187;yes&#187; overlay_strength=&#187;0.3&#8243; gradient_direction=&#187;left_to_right&#187; shape_divider_position=&#187;bottom&#187; bg_image_animation=&#187;none&#187; 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In einer Zusammenfassung von 61 Publikationen aus den Jahren 1938 bis 1990 wurde gezeigt, dass die durchschnittliche Samenzelldichte von 113 auf 60 Millionen pro Milliliter sank und die durchschnittliche Menge des Ejakulats von 3.40 Milliliter auf 2.75 Milliliter abnahm.<\/p>\n<p>Generell konnte in den letzten Jahrzehnten eine zunehmende starke Einschr\u00e4nkung der Samenzellqualit\u00e4t<strong> vor allem<\/strong> <strong>in<\/strong> <strong>den Industrienationen<\/strong> (USA, Europa, Japan) beobachtet werden. Man sch\u00e4tzt dass weltweit ca 7% der M\u00e4nner kein normales Spermiogramm haben, also eingeschr\u00e4nkt zeugungsf\u00e4hig oder unfruchtbar ist.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#187;in_container&#187; full_screen_row_position=&#187;middle&#187; column_margin=&#187;default&#187; equal_height=&#187;yes&#187; column_direction=&#187;default&#187; column_direction_tablet=&#187;default&#187; column_direction_phone=&#187;default&#187; scene_position=&#187;center&#187; bottom_padding=&#187;3%&#187; text_color=&#187;dark&#187; text_align=&#187;left&#187; row_border_radius=&#187;none&#187; row_border_radius_applies=&#187;bg&#187; overflow=&#187;visible&#187; id=&#187;02&#8243; overlay_strength=&#187;0.3&#8243; gradient_direction=&#187;left_to_right&#187; shape_divider_position=&#187;bottom&#187; bg_image_animation=&#187;none&#187; shape_type=&#187;&#187;][vc_column column_padding=&#187;no-extra-padding&#187; column_padding_tablet=&#187;inherit&#187; 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max_width=&#187;770&#8243;]Prinzipiell kann man zwischen prim\u00e4rer und sekund\u00e4rer Infertilit\u00e4t (Unfruchtbarkeit) unterscheiden.[\/vc_column_text][vc_row_inner equal_height=&#187;yes&#187; column_margin=&#187;default&#187; column_direction=&#187;default&#187; column_direction_tablet=&#187;default&#187; column_direction_phone=&#187;default&#187; text_align=&#187;left&#187; row_position=&#187;default&#187; row_position_tablet=&#187;inherit&#187; row_position_phone=&#187;inherit&#187; overflow=&#187;visible&#187; pointer_events=&#187;all&#187;][vc_column_inner column_padding=&#187;padding-3-percent&#187; column_padding_tablet=&#187;inherit&#187; column_padding_phone=&#187;inherit&#187; column_padding_position=&#187;all&#187; column_element_direction_desktop=&#187;default&#187; column_element_spacing=&#187;default&#187; desktop_text_alignment=&#187;default&#187; tablet_text_alignment=&#187;default&#187; phone_text_alignment=&#187;default&#187; background_color=&#187;#ffffff&#187; 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Life-Style-Faktoren (Lebensrhythmus, Ern\u00e4hrung, Genussgifte etc.) k\u00f6nnen eine wesentliche Rolle spielen.<\/p>\n<h3>Erkrankungsbedingte St\u00f6rungen<\/h3>\n<p>St\u00f6rungen der Hypothalamus-Hypophysen-Gonadenachse k\u00f6nnen<\/p>\n<ul>\n<li>durch erbliche Erkrankungen wie das Kallmann-Syndrom genauso wie<\/li>\n<li>durch erworbene Erkrankungen wie Tumore der Hirnanhangsdr\u00fcse, eine Sarkoidose oder auch Sch\u00e4del-Hirn Verletzung oder Strahlungssch\u00e4den<\/li>\n<\/ul>\n<p>bedingt sein.<\/p>\n<p>Eine <strong>Fehlfunktion der Hoden <\/strong>kann zum einen in einer erblichen oder auch anlagebedingten Erkrankung begr\u00fcndet sein. Dazu geh\u00f6ren z.B. das Klinefelter Syndrom, Kryptorchismus, die Mikrodeletionen am Y-Chromosom, aber auch ein Maldescensus testis (Fehlendes oder versp\u00e4tetes Absinken des Hodens in den Hodensack) oder eine Varikozele (Krampfader des Hodens) k\u00f6nnen eine Fehlfunktion der Hoden begr\u00fcnden.<\/p>\n<p>Zum anderen k\u00f6nnen Fehlfunktionen der Hoden auch durch <strong>erworbene Sch\u00e4den<\/strong> wie durch Infektionserkrankungen (Parotitis epidemica \u2013 Mumps), eine lokale Bestrahlung, Einfluss durch Umweltgifte, Hyperthermie (Dauerhaft zu hohe Temperatur des Hodens), Quetschungen, Verdrehung und auch als Folge anderer Erkrankungen wie der Amyloidose entstehen.<\/p>\n<p><strong>St\u00f6rungen des Spermien-Transport-Systems<\/strong> k\u00f6nnen ebenfalls durch erbliche Erkrankungen wie das Young\u2019s Syndrom oder erworbene Erkrankungen wie Infektionen des Nebenhodens (Epididymitis) oder eine ejakulatorische Fehlfunktion (z.B. durch Erkrankungen des R\u00fcckenmarks) bedingt sein.<\/p>\n<h3>Durch Life-Style Faktoren bedingte Fruchtbarkeitsst\u00f6rung<\/h3>\n<p>Bei einer Ern\u00e4hrungs- und Life Style bedingten Infertilit\u00e4t muss das Vorhandensein einer genetischen Ursache oder das Vorliegen einer organischen Erkrankung ausgeschlossen werden.<\/p>\n<p>Dieses Ph\u00e4nomen wird in erster Linie auf Umwelteinfl\u00fcsse, <strong>steigenden <\/strong>sozialen <strong>Stress<\/strong>, <strong>ver\u00e4nderte Ern\u00e4hrungsgewohnheiten <\/strong>und <strong>sinkende Qualit\u00e4t der Lebensmittel<\/strong> zur\u00fcckgef\u00fchrt So konnten Studien eindeutig einen R\u00fcckgang der Spermienqualit\u00e4t durch den <strong>Kontakt mit<\/strong> verschiedenen Chemikalien, Hitze, Strahlung, Schwermetallen, Umwelt\u00f6strogenen und Pestiziden nachweisen.<\/p>\n<p><strong>Life-Style Risikofaktoren<\/strong> wie<\/p>\n<ul>\n<li>Rauchen,<\/li>\n<li>Alkohol,<\/li>\n<li>Drogen,<\/li>\n<li>chronischer Stress und<\/li>\n<li>Ern\u00e4hrungsdefizite<\/li>\n<\/ul>\n<p>nehmen ebenfalls <strong>signifikant Einfluss auf<\/strong> die Anzahl und Beweglichkeit der <strong>Samenzellen<\/strong>.<\/p>\n<p>Hervorzuheben sind <strong>insbesondere Ern\u00e4hrungsdefizite<\/strong>, die zu einem starken Mangel an Vitaminen und Mikron\u00e4hrstoffen f\u00fchren k\u00f6nnen. Mikron\u00e4hrstoffe und Vitamine sind per definitionem, im Gegensatz zu Fett, Kohlenhydraten und Eiwei\u00df, Stoffe, die der K\u00f6rper lebender Organsimen aus der Nahrung aufnehmen muss. Sie dienen als Cofaktor f\u00fcr essentielle Enzymreaktionen oder haben antioxidative Wirkung.<\/p>\n<p>Das Fehlen einer oder mehrerer dieser Stoffe kann zur Entwicklung von Mangelerscheinungen und unter anderem zu eingeschr\u00e4nkter Samenqualit\u00e4t f\u00fchren.<\/p>\n<h3>Diagnose der m\u00e4nnlichen Sub- und Infertilit\u00e4t mittels Spermiogramm<\/h3>\n<p>Ein Spermiogramm ist das Ergebnis einer Untersuchung des Ejakulats und dient der Beurteilung der Zeugungsf\u00e4higkeit des Mannes. Ein <a href=\"https:\/\/dummy.imi.clinic\/at\/kinderwunsch-diagnostik\/spermiogramm-casa-in-wien\/\">Spermiogramm<\/a> wird, im Zuge der Abkl\u00e4rung bei unerf\u00fclltem Kinderwunsch und somit dem Verdacht auf Unfruchtbarkeit, erstellt.<\/p>\n<p>Um eine ausreichende Aussagekraft zu gew\u00e4hrleisten, wird das <strong>Sperma nach zwei- bis f\u00fcnft\u00e4giger Enthaltsamkeit<\/strong> mittels Masturbation gewonnen \u2013 eine <strong>Enthaltsamkeit dar\u00fcber<\/strong> hinaus verschlechtert das Resultat wieder.<\/p>\n<p>Die <strong>laboranalytische Untersuchung beginnt<\/strong> nach Verfl\u00fcssigung des Spermas, die in der Regel <strong>nach circa 15-30 Minuten<\/strong> einsetzt.<\/p>\n<p>Im Mittelpunkt steht die <strong>mikroskopische Beurteilung der Samenzellen<\/strong> im Hinblick auf ihre Konzentration, Beweglichkeit und Form. Das Spermiogramm kann derzeit nicht durch einen Schnelltest (Spermientest) ersetzt werden, da die bislang entwickelten Schnelltests nur Teilbereiche der Ergebnisse eines Spermiogramms wiedergeben k\u00f6nnen.<\/p>\n<h4>Standardisierte Ejakulatanalyse \u2013 WHO Kriterien<\/h4>\n<p>Die World Health Organisation (WHO) hat ein Laborhandbuch herausgegeben, das die Untersuchungsmethoden des Ejakulats und die Beurteilung anhand von Referenzwerten standardisiert.<\/p>\n<h4>Samenzellenkonzentration<\/h4>\n<p>Die Konzentration der Samenzellen im Ejakulat wird durch\u00a0Ausz\u00e4hlen\u00a0per Hand oder mit dem Computer (CASA System) ermittelt. Dazu werden definierte Mengen des Ejakulats in die Z\u00e4hlkammern eingebracht und unter einem Phasenkontrastmikroskop betrachtet.<\/p>\n<p>Nach Abschluss des Z\u00e4hlvorgangs kann unter Ber\u00fccksichtigung des Verd\u00fcnnungsgrades auf die Spermienkonzentration zur\u00fcck gerechnet werden. Die\u00a0aktuelle WHO 5\u00a0Norm\u00a0sagt aus, dass mehr als 15 Millionen Samenzellen in einem Milliliter vorhanden sein sollen. Das Volumen Ejakulat sollte nicht weniger als 1,4 Milliliter betragen.<\/p>\n<h4>Beweglichkeit (Motilit\u00e4t)<\/h4>\n<p>Durch die WHO 5\u00a0wurde die Motilit\u00e4t in drei Kategorien eingeteilt:<\/p>\n<ul>\n<li>progressive motility (PR) = ein Vorw\u00e4rtsbeweglichkeit<\/li>\n<li>non-progressive motility (NP) = eine lokale Beweglichkeit (Kreisschwimmer)<\/li>\n<li>immotile = keine Beweglichkeit<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Untersuchung wird mikroskopisch durchgef\u00fchrt. Die\u00a0<strong>Beweglichkeit wird als normal<\/strong>\u00a0eingestuft, wenn entweder mehr als 32% der Samenzellen progressiv sind.<\/p>\n<p>Eine <strong>objektives\u00a0Messsystem<\/strong>\u00a0stellt die \u201e<strong>Computer Assisted Sperm Analysis<\/strong>\u201c (CASA, deutsch: computerunterst\u00fctzte Spermienanalyse) dar. Dabei wird das mikroskopische Bild von einem Computer digitalisiert. Aus mehreren aufeinander folgenden Bildern werden die von den Samenzellen zur\u00fcckgelegten Wege berechnet.<\/p>\n<h4>Morphologie<\/h4>\n<p>Als von besonderer Bedeutung f\u00fcr die\u00a0<strong>Beurteilung der Fruchtbarkeit<\/strong>\u00a0gilt die Morphologie (Gestalt) der Samenzellen. Menschliche Spermatozoen k\u00f6nnen morphologisch nach verschiedenen Kriterien beurteilt werden, wobei mikroskopisch festgestellte Formst\u00f6rungen am Kopfteil, am Mittelst\u00fcck und am Schwanzteil (Flagellum) unterschiedlich klassifiziert und gewichtet werden.<\/p>\n<p>Nach WHO 5 (dem aktuellen Laborhandbuch) sollten mehr als 4% von der Form her in Ordnung sein.<\/p>\n<h4>Vitalit\u00e4t<\/h4>\n<p>Die Bestimmung der Vitalit\u00e4t (Anteil lebender Samenzellen) erfolgt durch das Anf\u00e4rben nicht mehr lebendiger Samenzellen mit dem Farbstoff Eosin, der durch die Zellwand in die Zelle eindringt.<\/p>\n<p>Die Zellwand lebender Samenzellen hingegen ist f\u00fcr Eosin undurchl\u00e4ssig. Unter dem Mikroskop werden gef\u00e4rbte und ungef\u00e4rbte Samenzellen gez\u00e4hlt. 50% der Spermien sollten lebendig (vital) sein.<\/p>\n<h4>Beurteilung des Spermiogramms<\/h4>\n<p>Zur Beurteilung des Spermiogramms hat die WHO 5 die folgende Nomenklatur festgelegt.<\/p>\n<p><strong>Referenzwerte f\u00fcr ein Spermiogramm nach WHO 5:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ejakulatvolumen \u2265 1,5 ml<\/li>\n<li>pH-Wert \u2265 7,2<\/li>\n<li>Spermienkonzentration \u2265 15 Mio. Spermatozoen pro Milliliter<\/li>\n<li>Spermiengesamtzahl \u2265 39 Mio. Spermatozoen<\/li>\n<li>Beweglichkeit \u2265 32 % progressiv bewegliche Spermien<\/li>\n<li>Morphologie 4 % (3,0-4,0 %})<\/li>\n<li>Anteil lebender Spermien \u2265 50 %<\/li>\n<li>Leukozyten &lt; 1 Mio. pro Milliliter<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Wir unterst\u00fctzen Sie bei der Verbesserung Ihrer Fruchtbarkeitbei der Erf\u00fcllung Ihres Kinderwunsches.<\/h3>\n<p><strong>imi<\/strong> \u2013 das <strong>Zentrum f\u00fcr Kinderwunschmedizin<\/strong> ist auf die rasche Diagnose von unerf\u00fclltem Kinderwunsch spezialisiert.<\/p>\n<p>Unser <strong>Ziel<\/strong> ist es, durch <strong>rasches Erkennen der Ursachen<\/strong> und damit schnellstm\u00f6glichen Beginn mit der <strong>richtigen Therapie<\/strong> die Erfolgswahrscheinlichkeit unserer Behandlungen zu maximieren.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#187;in_container&#187; full_screen_row_position=&#187;middle&#187; column_margin=&#187;default&#187; column_direction=&#187;default&#187; column_direction_tablet=&#187;default&#187; 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Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkl\u00e4re ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.<\/span><\/label><\/span><\/span><\/span>\n<\/p>\n<p><input class=\"wpcf7-form-control wpcf7-submit has-spinner\" type=\"submit\" value=\"Kontaktformular absenden\" \/>\n<\/p><div class=\"wpcf7-response-output\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n\n[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][vc_column column_padding=&#187;no-extra-padding&#187; column_padding_tablet=&#187;inherit&#187; column_padding_phone=&#187;inherit&#187; column_padding_position=&#187;all&#187; column_element_direction_desktop=&#187;default&#187; column_element_spacing=&#187;default&#187; desktop_text_alignment=&#187;default&#187; tablet_text_alignment=&#187;default&#187; phone_text_alignment=&#187;default&#187; background_color_opacity=&#187;1&#8243; background_hover_color_opacity=&#187;1&#8243; column_backdrop_filter=&#187;none&#187; column_shadow=&#187;none&#187; 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